8歲男童被確診為全球首例患者 專家警告:養狗者要特別注意

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一個8歲的小男孩，正處于追逐打鬧的年紀，視力勉強能看到手指，但右眼瞳孔卻出現貓眼狀的“白瞳”已經2個多月了，非常觸目驚心。

近日，由四川農業大學動物醫學院動物寄生蟲病研究中心謝岳副教授和中山大學中山眼科中心丁曉燕教授共同撰寫的病例報告《Ocular toxocariasis presenting as leukocoria（表現為白瞳癥的眼弓蛔蟲病）》，發表在國際頂級醫學期刊《The Lancet Infectious Diseases（柳葉刀-感染病學）》影響因子25.071)。本文診斷一名八歲男童為世界首例弓形蟲病。

弓形體病引起的白色瞳孔

8歲男孩右眼瞳孔發白，幾乎看不到手指。

診斷：可能與沒有驅蟲的寵物狗有關。

前段時間，一個8歲的小男孩因為右眼白瞳2個多月，到中山大學中山眼科中心就診。經過視力檢查，專家發現男孩的右眼視力下降到幾乎看不見手指。眼睛的顯微鏡和超聲波檢查也顯示，男孩的全眼白內障伴有視網膜脫離。

這到底是怎么回事？據謝副教授介紹，經過流行病學調查，醫生了解到這個男孩長期有逗狗的習慣，更危險的是，他的寵物狗從來沒有經過驅蟲治療。

“根據眼部的臨床表現，結合四川省農業動物寄生蟲病研究中心和中山市眼科中心對人畜共患寄生蟲病的病例共識，我院兩校學者初步懷疑該男童可能感染了犬蛔蟲病。”

隨后，兩個團隊通過實驗室血清學檢測，很快證實了這一猜測。結果表明，男童血清中含有大量犬弓首線蟲特異性IgG陽性抗體，其水平(74.82單位)遠遠超過正常臨界值(正常臨界值0-9)。同時，在男童眼部防水中也檢測到高水平的犬弓首線蟲特異性IgG抗體(58.53單位，正常臨界值0-32)。為了做出進一步的診斷，研究人員還對男孩家中的寵物狗進行了寄生蟲檢測和驅蟲治療。糞便檢查和寄生蟲形態學檢查結果證實，該犬患有嚴重的犬弓形蟲感染，因此該男童被診斷為白瞳癥。

眼部超聲、犬只糞便檢查和蠕蟲形態學觀察

這種病主要發生在學齡兒童身上。

這是一種被忽視的眼病。

經過30天的手術和消炎治療，8歲男孩出院了。遺憾的是，在6個月的隨訪中，男孩的右眼視力并沒有明顯改善。謝岳副教授說，犬弓首線蟲是世界公認的人獸共患寄生蟲；這個物種有著復雜的生活史，涉及多種動物，比如人類，要在一段時間內延續其宿主。在人體內，犬弓首線蟲幼蟲可侵入多種組織，引起內臟幼蟲移行癥、眼幼蟲移行癥、弓形體病相關的神經系統疾病(包括嗜酸性腦膜炎)和/或隱性弓形體病。此外，一些臨床和實驗研究表明，犬弓首線蟲感染與一些過敏性疾病如哮喘、慢性瘙癢和蕁麻疹有關。

感染性犬弓首線蟲卵和一些孵化的第二階段幼蟲。

“人眼弓形蟲病主要發生在學齡兒童，尤其是有異食癖或戀童癖的兒童。由于與狗玩耍，他們經常誤食含有第二階段幼蟲的受感染的犬弓首線蟲卵。本案涉及的眼部弓形蟲病病例是一種在國際上被忽視的眼部疾病，由犬弓首線蟲幼蟲在人眼內游走引起。是世界首例出現白瞳癥的眼部弓形蟲病病例，也改變了人們對眼部弓形蟲病臨床特征的固有認識，對該病的鑒別診斷具有重要意義。”謝岳副教授說。

這一發現被收錄在《柳葉刀傳染病》雜志的“臨床圖片”專欄中，該雜志在傳染病領域的國際期刊中排名第一，是世界各國學者公認的質量最高、最權威的傳染病研究期刊。這項研究也表明和發現了現代社會對人畜共患寄生蟲病的研究已經進入了一個新的階段。

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