獸藥“氨茶堿”的藥理藥效與臨床使用技術

獸藥“氨茶堿”的藥理藥效

從藥物化學來看，氨茶堿是茶堿與乙二胺的復合鹽，屬于黃嘌呤類藥物，發揮主要藥理作用的成分是茶堿。而茶堿不溶于水，乙二胺只是增強茶堿的水溶性。藥理來看，氨茶堿是黃嘌呤類生物堿中松弛支氣管平滑肌最強的一種藥物，所以，在畜禽呼吸道病治療臨床上，其主要功能是舒張支氣管平滑肌和解除支氣管痙攣。因此它廣受歡迎。

那么，了解到這個程度，是不是就能用好氨茶堿了呢？其實，這才是萬里長征走出了第一步而已。正確掌握氨茶堿的常用劑量與給藥時間，包括影響氨茶堿藥理學的因素和畜禽的個體差異。這些，在用藥前都必需綜合分析，比如患病畜禽的日齡、品種、病理、生理等情況，以及影響茶堿血藥濃度的因素？還有就是，氨茶堿可能會與有些藥物發生“相互作用”，進而影響茶堿的代謝和消除等。

比如說，有時按照常規劑量使用氨茶堿時，動物的血藥濃度急劇升高，臨床會出現中毒反應的不良情況。而對這樣的患病畜禽，若是降低使用劑量，則起不到應有的治療效果。為此，我們在廣泛的臨床研究中發現，治療支氣管哮喘、COPD 及其喘息型、緩減期等病例，在低于氨茶堿有效血藥濃度時，就會出現平喘作用；若是其谷濃度可維持在5～10 μg/ml就有抗炎作用，還可以減少炎性細胞對支氣管粘膜的浸潤與破壞。

而對患病畜禽給予小劑量的氨茶堿，每次口服給予0.2 g/50Kg體重的氨茶堿，一天兩次日，使其血藥濃度維持在5～10μg/ml之間，以達到其抗炎和免疫調節的作用。對于大動物來說，因其個體差異大，采用小劑量的氨茶堿在治療哮喘時，與低劑量的糖皮質激素聯合應用；在慢性阻塞性肺疾病治療中，小劑量氨茶堿合并酚妥拉明及肝素，利用其抗炎，免疫調節的優點，用藥安全有效，副作用少，患病畜禽的耐受性就比較好，從而達到比較良好的治療效果。

不僅如此，在畜禽呼吸道臨床用藥過程中，氨茶堿常與其它藥物聯合使用，這就牽涉到氨茶堿的聯合用藥問題。我們探討的一是氨茶堿聯合用藥時，藥代動力學影響？有些藥物和氨茶堿聯合使用時，能減少茶堿代謝，影響藥物代謝過程，增加體內蓄積，升高血藥濃度后而發生中毒反應。這些藥物有喹諾酮類藥、大環內脂類藥、林可胺類、酰胺醇類、H2 受體阻斷劑、大蒜素、新諾明等。當氨茶堿與這些藥物聯合使用時，應減少氨茶堿至其常用量的 1/3～1/2才行。

還有一些藥物，具有加速機體對氨茶堿的清除作用，比如說利福平、強的松及異丙腎上腺素等藥物，它們可大幅降低氨茶堿的血藥濃度，在常規劑量下達不到有效地治療水平，應根據情況適當增加氨茶堿的用量。

再有就是氨茶堿制劑產品大多都為強堿性藥物，pH值多大于9，一旦在水溶液中遇到酸性藥物或酸性成分，就會有茶堿沉淀析出，造成給藥而畜禽喝不到藥，最終也會造成治療失敗。因此，臨床治療使用時，應避免把氨茶堿制劑產品與酸性藥物、酸性成分配伍和同時給予畜禽混合飲水。這些藥物，比如說維生素 C制劑、四環素類藥物、氨基糖苷類藥物、多肽類藥物等。

在給藥時間方面，選擇性的、有目的的將氨茶堿的給藥時間放到晚上，維持夜間氨茶堿的體內有效血藥濃度，通常療效會比其它給藥時間的效果好。特別是，用藥治療后，動物的喘息、咳嗽及肺部喘鳴音等，這些癥狀消失的效果都很好。

這主要是因為，在夜間機體腎上腺皮質激素的分泌，以及兒茶酚胺的水平等因素的生理性波動，夜間更易使患病動物的細支氣管收縮、痙攣。而氨茶堿的解痙、抗炎作用，有利于氣道的假復層纖毛柱狀上皮的擺動，起到清除痰液、增加呼吸肌收縮等作用，有效減輕了其夜間的呼吸困難癥狀。

當然，自古以來人們都對“是藥三分毒”有清醒的認識，氨茶堿的副作用也是它本身的特性。我們在使用其治療呼吸道病的同時，也難免會產生一些副作用，這些副作用也應該引起廣大臨床獸醫們和養殖者的重視，以免產生一些不必要的誤會。通常，氨茶堿在呼吸道病治療時的偶有副作用，主要表現在以下幾個方面。

消化道癥狀，比如說畜禽臨床出現惡心、嘔吐、食欲不振、胃脹胃痛等胃腸道應激癥狀。

動物現興奮、煩躁不安、精神失常等

心血管癥狀。動物可能會出現心律失常、血壓下降、脫水多尿及休克等，有基礎心臟病及低氧血癥的患病畜禽，可能也會發生死亡。

最后，就是過敏反應的問題。動物出現蕁麻疹、濕疹及多形紅斑樣藥疹等，并常常伴有氣喘。高度過敏患者，有時會突發口唇紫紺、躁動不安、意識喪失或昏迷，繼而呼吸心跳停止。五是耐受性。群體中，個別畜禽應用氨茶堿也可能會加重支氣管痙攣癥狀，長期使用氨茶堿的動物可對其產生耐受。

如何通過聯合配伍、協同增效、改變用藥方法等技術能力和經驗總結，把一個藥單用、兩個藥機械相加等簡單的傳統治病思維，上升到把藥理搞明白、把制劑特點搞清楚、把處方能力提起來。

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